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婦女在懷孕期間和哺乳期對碘的需求有生理性的增長, 以滿足胎兒和嬰幼兒生長發育的需求。當孕婦和哺乳婦女碘攝入不足時, 其甲狀腺的功能調節就會受到限制。[ 1] 從而導致母體和子代處于碘缺乏狀態。一方面, 碘缺乏不僅導致母體患甲狀腺腫和低甲狀腺素血癥, 更會影響到胎兒和嬰幼兒的正常腦發育。[ 2] 另一方面, 碘攝入量過高也可導致甲狀腺疾病的增加。[ 3] 所以, 建立我國正常孕婦和哺乳婦女適宜的尿碘水平范圍, 指導孕婦和哺乳婦女適量補碘, 顯得尤為重要。我疾控中心2009年4月至2010年4月對我國6類地區的孕婦和哺乳婦女進行了抽查, 現將結果報道如下。
1、 資料與方法
1、1 調查方法：采用橫斷面調查方式。
1、2 調查地點：根據我國地理區域分為6類地區: 南方城市、南方農村、北方城市、北方農村、中部城市、中部農村, 在6類地區中各選擇1個經濟發展水平中等的地級城市或縣區作為研究地區, 最終選定的地區是福建省龍巖市新羅區東城街道, 重慶市永川區來蘇鎮, 甘肅省威武市涼州區東關街沿河路街道, 吉林省磐石市寶山鎮, 山東省淄博市博山區山頭與夏家莊街道, 安徽省長豐縣羅塘, 下塘與朱巷鎮。每個調查點的碘鹽覆蓋率都在95% 以上, 水碘含量都小于10 ug /L,水氟含量都小于1 mg /L。
1、3調查對象及指標：每個調查點至少調查50例孕婦和哺乳婦女。對其進行嚴格篩選后確定正常孕婦和哺乳婦女。 正常的孕婦和哺乳婦女的篩選條件。包括:（1） 健康、無甲狀腺疾病、自述無個人或家族甲狀腺疾病史, 無可觸及性甲狀腺腫; （2） 過去1年未服用碘劑、含碘藥物或保健品; （3）實驗室檢測甲狀腺功能正常及其自身抗體陰性。實驗室檢測指標包括尿碘和甲狀腺功能( TT3, TT4, FT3, FT4, TSH ) 及自身抗體( Tg-A b, TM-Ab) , 各項指標的檢測均采用國家標準方法或衛生部推薦方法。
1、4樣本采集： 采集研究對象1次靜脈血和3次隨意尿。
1、5 統計學處理：使用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理及統計分析。
2、結果
2、1調查對象的篩選結果：依據調查表記錄和血液檢測結果進行篩選, 共有141例孕婦和170例哺乳婦女進入本次建立參考值范圍的統計分析。
2、2 正態性檢驗結果：本研究孕婦尿碘數據偏度為1.78, 峰度為7.23, 正態性檢驗結果P < 0.0001; 哺乳婦女尿碘數據偏度為0.64, 峰度為0.05, 正態性檢驗結果P < 0.01。孕婦和哺乳婦女尿碘數據均為偏態分布, 因此采用百分位數法計算參考值范圍。且由于尿碘過低、過高均具有公共衛生學意義, 所以采用雙側檢驗。
2、3 正常孕婦和哺乳婦女尿碘的百分位數值：根據本研究數據的百分位數值, 我國部分地區正常孕婦尿碘的下限在2.5% 的86.6 ug /L, 上限在97.5% 的474.0 ug /L; 正常哺乳婦女尿碘的下限在2.5% 的68.9 ug /L, 上限在97.5% 的420.1 ug /L。為了方便應用, 作者認為我國正常孕婦的尿碘參考值范圍可以考慮為90~ 500 ug /L, 哺乳婦女的尿碘參考值范圍考慮為70~ 450 ug /L。
3、 討 論
本研究從全國南方城市、南方農村、北方城市、北方農村、中部城市、中部農村6類地區選擇孕婦和哺乳婦女人群收集數據, 所有的尿碘數據都在當地省級疾病控制中心有資質的實驗室完成, 對每一研究對象均重復收集3 次尿樣, 檢測尿碘3 次, 之后取其平均值, 使所得的數據盡可能接近實際水平。所有血清樣本的檢測均由天津醫科大學總醫院特檢中心統一檢測, 專人負責, 嚴格控制, 以減少誤差。這些措施保證了所收集數據的穩定性和可靠性。并且, 此次研究兼顧我國地區差別和城鄉差別, 所得的數據結果可考慮推廣用于我國上述6類地區, 為監測(或篩查)、診斷、治療孕婦和哺乳婦女碘相關疾病以及相關研究提供一定的參考。
